拠点メンバー

森　悦朗（高次機能障害学）

研究内容の紹介

高次機能障害学分野は東北大学大学院医学系研究科障害科学専攻の一分野として1994年4月に本邦で最初に開設された。臨床面では東北大学病院高次機能障害リハビリテーション科で診療を行っています。神経疾患あるいは脳損傷による意識、情動、注意、記憶、言語、遂行機能、行為、空間認知、知覚（視覚、聴覚、体性感覚など）などさまざまな心理過程の障害を研究対象とそています。これらの症状を正確に把握し、その土台にある大脳の働きを究め、障害治療を進めるのが当講座の目標です。

1. 1.　臨床神経心理学研究

   臨床例の認知障害や行動異常の検討により、どの機能のどの段階に障害があるかを明らかにし、MRI, SPECTなどの放射線学的検査や脳磁図、脳波、誘発反応などの生理学的検査を組み合わせて、脳の損傷部位を同定し、両者の関連すなわち臨床病理学的連関あるいは臨床解剖学的連関を検討・考察し、各高次脳機能の神経基盤を明らかにすることです。これまで当分野から数多くの論文が出版されています。

2. 2．神経機能画像法を用いた脳機能研究

   上記の臨床的研究とあわせて、fMRIやPETを用いてさまざまな認知過程中に特異的に活動する脳領域を同定する研究をおこなっています。現在は記憶、情動、遂行機能、言語などの過程に関する研究を行って多くの成果を挙げてきました。今後、他の認知領域に拡げ、脳損傷や脳機能異常を有する人を対象とした研究や薬理学的神経画像など診断や治療に密接した領域に進めていく計画です。

3. 3．神経疾患の行動神経学的研究

   種々の神経疾患や脳損傷における認知と行動の問題に対して行動神経学的研究を行っています。アルツハイマー病を中心とする痴呆性疾患の記憶障害、言語障害、さらに種々の行動変化に関して、MRIや PETなど神経画像解析を駆使して神経基盤の研究や薬理学的介入研究を行っています。パーキンソン病およびレビー小体型痴呆に関しては行動神経学的な側面から縦断的研究を進めています。特発性正常圧水頭症の診断と治療に関しては全国的研究グループを組織して研究を進めています。Prader-Willi症候群などの発達障害も神経行動学的研究の視野内です。

4. 4．神経病態計測学

   近年のEvidence-based Medicineとtranslational researchの興隆の中で、脳損傷によって生じる障害を適切に評価する手法の研究は、ますます重要性を増しています。私どもは単に障害の評価にとどまらず、介入の効果をいかに検出するかという問題まで含めて、神経病態計測学（neuro-nosometrics）を研究対象にし、これまで、JET study、J-ACT、MELT Japan、J-COSMIC、SINPHONIなど全国規模臨床試験において、試験デザイン、臨床評価と解析に関する役割を担い、さらに失語症に対する薬物治療の医師主導型治験を開始するところです。

1. 病巣-回路離断-皮質血流低下-機能障害の関係。
内包膝部梗塞（→）で意味性記憶障害と行動異常をきたした例における病巣研究。SPECTで前頭葉と側頭葉前部に局所脳血流低下が示され、stereotaxic MRI tractgraphyによって内包膝部から前頭葉・側頭葉前部に向かう前および下視床脚が描出された。

2. パーキンソン病は前頭前野機能低下のために嘘がつけない。
従来パーキンソン病患者は「まじめ」、「正直」といわれてきた。パーキンソン病患者に「見たものを見てない」、「見てないものを見た」という嘘をつかねばならないような課題を行ったところ健常者に比較して成績が悪かった。 PETを用いて安静時の局所ブドウ糖代謝を計測したところ、パーキンソン病患者では前頭前野を含む大脳皮質の局所ブドウ糖代謝が低下していて、課題成績は前頭前野の局所ブドウ糖代謝と相関していることが示された。

代表的な論文

1. 1. Ogawa A, Mori E, Minematsu K, Taki W, Takahashi A, Nemoto S, Miyamoto S, Sasaki M, Inoue T; The MELT Japan Study Group. Randomized Trial of Intraarterial Infusion of Urokinase Within 6 Hours of Middle Cerebral Artery Stroke. The Middle Cerebral Artery Embolism Local Fibrinolytic Intervention Trial (MELT) Japan. Stroke. 2007 Aug 16; [Epub ahead of print]
2. 2. Abe N, Suzuki M, Mori E, Itoh M, Fujii T. Deceiving others: distinct neural responses of the prefrontal cortex and amygdala in simple fabrication and deception with social interactions. J Cogn Neurosci. 2007 Feb;19(2):287-95.
3. 3. Nishio Y, Kazui H, Hashimoto M, Shimizu K, Onouchi K, Mochio S, Suzuki K, Mori E. Actions anchored by concepts: defective action comprehension in semantic dementia. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2006 Dec;77(12):1313-7.
4. 4. Abe N, Suzuki M, Tsukiura T, Mori E, Yamaguchi K, Itoh M, Fujii T. Dissociable roles of prefrontal and anterior cingulate cortices in deception. Cereb Cortex. 2006 Feb;16(2):192-9.
5. 5. Hashimoto M, Kazui H, Matsumoto K, Nakano Y, Yasuda M, Mori E. Does donepezil treatment slow the progression of hippocampal atrophy in patients with Alzheimer's disease? Am J Psychiatry. 2005 Apr;162(4):676-82.